Formulir Klaim
Non-Kendaraan Bermotor

Non Kendaraan Bermotor NEW

Hal-hal Penting Yang Harus Diperhatikan Oleh Tertanggung

  1. Apabila terjadi kerugian, Tertanggung hendaknya memperhatikan persyaratan dan pengecualian yang tertera pada Polis.
  2. Perbaikan-perbaikan belum boleh dimulai/dilaksanakan sebelum mendapat persetujuan dari Penanggung.

Polis Asuransi

Data Tertanggung

Kepentingan Yang Dipertanggungkan

Keterangan Kejadian

:
Berita Acara Dari Kepolisian
Pertanggungan Dari Perusahaan Asuransi Lain

Pernyataan

Bersama ini saya menyatakan bahwa :

  1. Saya menyatakan bahwa keterangan tersebut di atas adalah benar menurut yang saya ketahui.
  2. Di dalam hal kejadian ini saya menyatakan bahwa saya bersedia memberikan bantuan kepada LippoInsurance bilamana diperlukan dalam penyelesaian klaim ini.
  3. Di dalam hal kejadian ini saya menyatakan bahwa saya bersedia memberikan bantuan kepada LippoInsurance bilamana diperlukan dalam penyelesaian klaim ini.

Keterangan Lebih Lanjut

Sending

Hubungi Kami jika ada pertanyaan.

traveler
wisata 

×